Bloqueios do Couro Cabeludo
Distribuição: quatro ramos do nervo trigêmeo (1-4) e dois ramos das raízes nervosas cervicais C2 e C3 (5-6) fornecem inervação para o couro cabeludo anterior e posterior
Indicações: craniotomia com o paciente acordado, craniossinostose
Complicações:
Injeção intravascular: quando misturada com vasoconstritor, pode causar hipertensão; intoxicação por anestésico local
Paralisia do nervo facial: a proximidade do nervo facial aos nervos bloqueados torna este um efeito colateral potencial
Injeção subaracnóidea inadvertida
Supratroclear
Inerva a fronte e a parte anterior do couro cabeludo.
Imediatamente medial ao local da injeção do nervo supraorbitário, acima da linha da sobrancelha; após aspiração negativa, injeta-se o anestésico local medialmente.
Pode ser bloqueado assim que emerge acima da sobrancelha ou pode ser envolvido por uma extensão medial do bloqueio supraorbitário.
Supraorbitário
Inerva a fronte, a parte anterior do couro cabeludo e a parte superior da cabeça.
Palpe a incisura supraorbitária, insira a agulha perpendicularmente, após aspiração negativa, injete o anestésico local.
Zigomaticotemporal
Ele inerva uma pequena área da fronte e da área temporal.
A infiltração começa na borda lateral da margem supraorbitária e continua até a face distal do arco zigomático. Ao palpar a face posterolateral da borda orbital lateral, a agulha desce pelo osso até o nível do canto lateral do olho.
Auriculotemporal
Ele inerva as áreas temporais, auricular e couro cabeludo acima da aurícula. Injete o anestésico local cerca de 1 cm anterior à orelha, acima do nível da articulação temporomandibular. O nervo geralmente passa abaixo artéria temporal superficial, que normalmente pode ser palpada (e historicamente canulada!). Após aspiração negativa, injete o anestésico local.
Este nervo atravessa a raiz do processo zigomático do osso temporal e situa-se profundamente à artéria temporal superficial, que deve ser palpada para evitar injeção intra-arterial.
Occipital Maior e Menor
Occipital Maior
Surge da primeira e segunda vértebras cervicais. Ele ascende para inervar a pele ao longo da parte posterior do couro cabeludo. Também pode inervar o couro cabeludo no topo da cabeça e sobre a orelha. É localizada pela palpação inicial da artéria occipital, que se encontra lateralmente à protuberância occipital externa ao longo da linha nucal superior. Uma vez identificada a artéria, injete o anestésico local medialmente à artéria occipital.
Técnica de ultrassom (pendente).
Occipital Menor
Inerva o couro cabeludo na área lateral da cabeça, posterior à orelha.
O nervo occipital menor pode ser bloqueado por infiltração ao longo da linha nucal superior, lateral ao bloqueio do nervo occipital maior.
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