Bloqueos De Cuero Cabelludo
Distribución: la inervación del cuero cabelludo en su porción anterior y posterior proviene de cuatro ramas del nervio trigémino (1-4) y dos ramas de las raíces cervicales C2 y C3 (5-6).
Indicaciones: Craneotomía despierto; Craneosinostosis
Complicaciones:
Inyección intravascular: al usar vasoconstrictores se puede generar hipertensión, Toxicidad Sistémica por Anestésicos Locales (LAST).
Parálisis de nervio facial: debido a la proximidad del mismo con los nervios a bloquear.
Inyección subaracnoidea accidental.
Supratroclear
Inerva la frente y la parte anterior del cuero cabelludo
La inyección se realiza medial al sitio de inyección del nervio supraorbitario, sobre la línea de implantación de la ceja; luego de una aspiración negativa se inyecta el anestésico local.
Puede bloquearse en su emergencia sobre la ceja o al realizar una extensión medial del bloqueo del nervio supraorbitario.It innervates the forehead and the anterior part of the scalp.
Supraorbitario
Inerva la frente, la porción anterior del cuero cabelludo y la parte medial del párpado superior y la raíz de la nariz.
Se palpa la escotadura supraorbitaria, se inserta la aguja de forma perpendicular a la piel, se inyecta el anestésico local luego de realizar una aspiración negativa.
Cigomáticotemporal
Nerva una pequeña área de la frente y el área temporal.
Se inicia la infiltración en el extremo lateral del reborde supraorbitario y continúa hacia el aspecto distal del arco cigomático. Mientras se palpa la cara posterolateral del borde orbitario, se hace avanzar la aguja por el hueso hasta el nivel del canto lateral.
Auriculotemporal
Inerva la región temporal, el pabellón auricular y el cuero cabelludo sobre el pabellón auricular. Se inyecta el anestésico local aproximadamente 1 centímetro anterior al pabellón auricular encima del nivel de la articulación temporomandibular. El nervio generalmente cruza sobre la raíz del proceso cigomático del hueso temporal y se encuentra profundo a la arteria temporal superficial, que puede ser identificada por palpación (y también canalizada!). Luego de la aspiración negativa para identificar la posible punción arterial, se inyecta el anestésico local.Este nervio cruza la raíz de la apófisis cigomática del hueso temporal y se encuentra profundo a la arteria temporal superficial, que debe palparse para evitar la inyección intraarterial.
Nervio Occiptal Mayor Y Menor
Nervio Occipital Mayor
Se forma a partir del ramo dorsal de la raíz espinal C2. Surge entre la primera y la segunda vértebra, asciende para inervar la piel en la región posterior del cuero cabelludo. Inerva el cuero cabelludo en la parte superior de la cabeza y sobre el pabellón auricular. Se localiza palpando inicialmente la arteria occipital, que se encuentra lateral a la protuberancia occipital externa a lo largo de la línea nucal superior. Una vez identificada la arteria, se inyecta el anestésico local medial a la arteria occipital.
Técnica por ultrasonido (pendiente)
Nervio Occipital Menor
Inerva el cuero cabelludo en la región lateral de la cabeza, posterior al pabellón auricular.
Puede ser bloqueado al realizar una infiltración de anestésico local a lo largo de la línea nucal superior, lateral al sitio de inyección del bloqueo del nervio occipital mayor.
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